Kotihoitomuodot

Jos hoitomuodoksi on valittu kotidialyysi, voi potilas keskustella sairaalan hoitoryhmän kanssa kumpi hoitomuoto sopii hänelle parhaiten, kotihemodialyysi (koti-HD) vai peritoneaalidialyysi (PD). Myös kotidialyysihoidossa oleva potilas saa tarvittaessa apua koulutetulta henkilöstöltä, vaikka potilas tekee hoidot itsenäisesti. Kotihoidossa hoitoaikataulun voi sovittaa elämänrytmiin sopivaksi. Potilas käy säännöllisesti sairaalassa seurantakäynneillä, mutta sairaalaan ei tarvitse mennä joka viikko. Sairaanhoitaja kouluttaa potilasta kunnes potilas tuntee itsensä varmaksi tekemään hoidon kotona itse.

Peritoneaalidialyysissä kuona-aineita ja ylimääräistä nestettä poistetaan kehosta vatsakalvon (latinaksi peritoneum) läpi. Vatsakalvo on vatsaontelossa sijaitseva ohut sidekudoksesta muodostunut puoliläpäisevä kalvo, jossa on tiheä verisuonisto. Vatsakalvo ympäröi osaa vatsaontelon elimistä.

Peritoneaalidialyysissä dialyysineste valutetaan ohuen katetrin kautta vatasanoteloon ja jätetään sinne määrätyksi ajaksi, jonka jälkeen se vaihdetaan uuteen dialyysinesteeseen. Dialyysi tapahtuu nesteen vatsaontelossa olon aikana, jolloin kuona-aineita ja ylimääräistä nestettä siirtyy dialyysinesteeseen. Peritoneaalidialyysi onpehmeä dialyysihoitomuoto, joka muistuttaa omien munuaisten normaalia toimintaa.

Peritoneaalidialyysiä on kahta eri tyyppiä. Kummankin hoidon potilas tekee kotona itse tai toisen henkilön avustuksella.

• CAPD (jatkuva omatoiminen peritoneaalidialyysi). CAPD-dialyysi jatkuu ympäri vuorokauden. Dialyysineste vaihdetaan käsin 3-5 kertaa vuorokaudessa, ja yhdellä kertaa vaihdetaan 1,5-2 litraa nestettä. Veren puhdistuminen eli dialyysi tapahtuu pussien vaihtojen välillä, kun dialyysineste on vatsaontelossa.
• APD (automaattinen peritoneaalidialyysi). APD-hoidossa käytetään laitetta PD-nesteiden vaihtoon. Dialyysihoito tehdään yleensä yöllä potilaan nukkuessa.

PD-katetri
Peritoneaalidialyysiä varten tarvitaan reitti vatsaonteloon. Nukutuksessa tai paikallispuudutuksessa tehtävän pienen toimenpiteen avulla vatsaonteloon asetetaan pehmeä muoviletku (katetri). Katetrista näkyy vain pieni osa vatsan ulkopuolellaja se on lähes huomaamaton vaatteiden alta. Dialyysinesteiden vaihdossa katetri yhdistetään siirtoletkun välityksellä peritoneaalidialyysinestepussiin.

Yksilöllinen koulutus PD-hoidon tekemiseen
Useimpien potilaiden mielestä PD-hoito on helppo tehdä ja oppia. PD-hoitajat kouluttavat potilasta, kunnes hän tuntee itsensä varmaksi tekemään hoitonsa itse. Koulutus kestää keskimäärin viikon ja se räätälöidään potilaan tarpeitten mukaan.

Apteekki toimittaa dialyysinestepussit kotiisi. Muiden tarvikkeiden jakelusta saat tietoa PD-hoitajalta. Kotona tarvitaan tilaa hoidon tekemistä ja hoitotarvikkeiden säilyttämistä varten.

Peritoneaalidialyysi mahdollistaa joustavat hoitoaikataulut
Useimmat peritoneaalidialyysin valitsevat potilaat haluavat olla mahdollisimman riippumattomia ja sovittaa hoitoaikataulun työn ja harrastusten mukaan. Jotta potilaan vointi pysyisi mahdollisimman hyvänä, hoito tehdään joka päivä. Jos potilas haluaa tehdä hoidon kotona, mutta tarvitsee apua tai hoidon valvontaa, sairaalasta saa tietoa mahdollisuudesta avustettuun peritoneaalidialyysiin.

• Takaisin ylös

Hemodialyysissä verestä poistetaan kuona-aineita ja ylimääräistä nestettä dialyysilaitteessa olevan suodattimen eli dialysaattorin avulla. Dialyysiyksikössä annettavan koulutuksen jälkeen potilas vastaa itse hoidostaan kotona. Potilas voi sovittaa hoitopäivät ja hoitoajat elämänrytmiin sopiviksi tietyin rajoituksin ja hoitomääräys huomioonottaen. Hoitoajan pituus vaihtelee hoitomääräyksen mukaisesti. Mahdollisuutta kotihemodialyysin ei tarjota kaikissa sairaaloissa.

AV-fisteli
Jotta verta voidaan puhdistaa, tarvitaan veritieyhteys suureen verisuoneen.
Veritietä varten kaksi verisuonta, valtimo ja laskimo, yhdistetään ihon alla käsivarressa niin, että muodostuu yksi suuri verisuoni. Sitä kutsutaan AV-fisteliksi (A= arteria, V= vena). AV-fisteli tehdään pienessä toimenpiteessä nukutuksessa tai paikallispuudutuksessa hyvissä ajoin, ennen kuin dialyysihoidot on aloitetaan.

Keskuslaskimokatetri
Keskuslaskimokatetri on pehmeä muoviletku, joka asetetaan pienessä toimenpiteessä suuren verisuoneen, tavallisesti kaulalle tai nivuseen. Keskuslaskimokatetria käytetään silloin, kun AV-fisteli ei ole vielä valmis dialyysihoidon alkaessa tai jos potilas tarvitsee vain väliaikaisesti dialyysihoitoa.

Yksilöllinen koulutus kotihemodialyysin tekemiseen
Potilas koulutetaan sairaalassa valmistelemaan hoito, kytkeytymään laitteeseen ja lopettamaan hoito sekä ratkaisemaan mahdolliset hoidonaikaiset onglemat. Koulutuksen pituus on yksilöllinen ja se räätälöidään potilaan tarpeiden mukaisesti.

Kotona tarvitaan joitakin vesi- ja sähköasennuksia, joiden teettämisestä sairaala huolehtii potilaan puolesta. Hoidossa tarvittavat tarvikkeet toimitetaan kotiin ennalta sovittuna ajankohtana tai ne noudetaan sairaalasta.

Kothemodialyysi mahdollistaa joustavat hoitoaikataulut
Aivan kuten useimmat peritoneaalidialyysin valitsevat potilaat, myös kotihemodialyysin valitsevat potilaat haluavat olla mahdollisimman riippumattomia ja sovittaa hoitoaikataulun työn ja harrastusten mukaan. Kotihemodialyysissä potilas voi vaikuttaa omaan tilanteeseensa ja päättää itse hoitoaikataulusta. Jotta potilaan vointi pysyisi mahdollisimman hyvänä, hoidot tulee kuitenkin tehdä hoitomääräyksen mukaisesti. Hoitopäivät ja hoitoajat voidaan sovittaa omaan elämään sopiviksi eikä potilaan tarvitse matkustaa sairaalaan hoitoa varten. Sairaalassa käydään kuitenkin säännöllisin väliajoin tarkastuksissa.

• Takaisin ylös